058 у

Содержание

Особенности регистрации инфекционных болезней в Москве. Опыт работы с АИС ОРУИБ

Что должен сделать медицинский работник, который выявил у пациента инфекционную болезнь?

Как регистрируются инфекционные заболевания в Москве?

Что такое АИС «ОРУИБ»? В чем преимущества этой системы?

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:

  • в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
  • затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (далее — Приказ № 1030) было утверждено Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (далее — Экстренное извещение, форма № 058/у).

Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.

Обратите внимание!

Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.

В рамках государственного учета проводится подготовка форм федерального и отраслевого статистического наблюдения, таких как форма № 1 и № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», форма № 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний».

При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ

Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.

Ввиду того, что Москва является крупным политическим, экономическим и образовательным центром, миграционная нагрузка достигает по разным оценкам дополнительно от 1,5 до 3 млн человек. Только расчет пассажиропотока «центр-область» оценивается на уровне 1,3 млн чел.

В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.

Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.

Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:

• для всех медицинских организаций;

• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Рассмотрим общие положения Инструкции.

1. Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) — руководитель подразделения (филиала).

2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).

Обратите внимание!

Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.

Обратите внимание!

Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.

Обратите внимание!

В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.

Так, врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских, образовательных и других организаций в течение 12 часов с момента постановки диагноза передают в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» посредством АИС «ОРУИБ» информацию о каждом случае:

• инфекционного и паразитарного заболевания;

• подозрения на эти заболевания;

• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;

• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;

• педикулеза;

• чесотки;

• укусов (присасываний) клеща;

• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).

Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.

Обратите внимание!

Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.

АИС «ОРУИБ» НА СЛУЖБЕ МОСКОВСКОГО ВРАЧА-ЭПИДЕМИОЛОГА

Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.

При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.

Что такое АИС «ОРУИБ»?

С целью оптимизации рабочих процессов, повышения качества и своевременности регистрации и государственного учета инфекционных и паразитарных заболеваний в 1999 г. в практику врачей-эпидемиологов Москвы внедрена автоматизированная информационная система регистрации и учета случаев инфекционных и паразитарных болезней — АИС «ОРУИБ».

Система непрерывно модернизируется с учетом современных требований и тенденций. И если на начальных этапах работы с АИС «ОРУИБ» медицинские работники Москвы передавали сведения о случаях инфекционных и паразитарных заболеваниях по телефону, то сейчас во всех медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения, и большинстве коммерческих медицинских организаций установлены автоматизированные рабочие места АИС «ОРУИБ».

Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.

Особенности регистрации в АИС «ОРУИБ»

По способу регистрации в АИС «ОРУИБ» выделены две группы болезней, подлежащих количественному и персонифицированному учету.

Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.

Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.

В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.

Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:

1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;

Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.

2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.

Работа в АИС «ОРУИБ» протоколируется, в случае необходимости можно просмотреть действия пользователя, оценить их корректность и своевременность.

3. Регистрационные данные — наименование медицинской организации, где зарегистрирован случай, даты заболевания и обращения в медицинскую организацию, фамилия и номер телефона регистратора, дата и время регистрации случая.

4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.

5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.

Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.

Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.

В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.

В разделе «Лабораторные данные» отражаются показания к обследованию, материал, вид исследования и используемые методы, дата забора материала и результат с указанием вида и серотипа выделенного возбудителя или титра реакции.

Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:

• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;

• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;

• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;

• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.

Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.

Важно!

Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.

Электронный запрос обратной связи — «Претензия» в АИС «ОРУИБ»

В случае некачественного заполнения электронной карты для уточнения информации предусмотрен электронный запрос обратной связи — «Претензия», который мгновенно информирует оператора медицинской организации о наличии неточности/ошибки.

Благодаря механизму модуля «Претензия» база данных превратилась в «живой» организм. Появилась возможность запрашивать необходимую информацию в режиме реального времени, производить обмен сообщениями с ответственным за регистрацию в медицинской организации.

Опция «Претензия» является не только механизмом, обеспечивающим качество передаваемой первичной информации, но и действенным инструментом контроля работы медицинских организаций в части достоверности, своевременности и полноты регистрации и учета инфекционных заболеваний, позволяющим дистанционно оценивать работу медицинской организации в этом направлении.

Особенности передачи информации в АИС «ОРУИБ»

Порядок передали информации в АИС «ОРУИБ» будет зависеть от того, где выявлено заболевание:

1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.

В этом случае диагноз в АИС «ОРУИБ» передается медицинским работником, установившим диагноз.

Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. В стационаре.

При выявлении заболевания в стационаре (поступлении больного «самотеком», без направления) экстренное извещение передается медицинским работником стационара, установившим диагноз.

Если пациент с диагнозом ОКИ отказывается от госпитализации, в приемном отделении стационара производится забор материала для исследования, результат вносится в АИС «ОРУИБ» и сообщается в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту обслуживания пациента.

Если от госпитализации отказывается пациент, подлежащий обязательному лабораторному обследованию с целью верификации диагноза и забор материала от него при поступлении невозможен, приемное отделение стационара передает экстренное извещение в АИС «ОРУИБ» и сообщает о больном в медицинскую организацию по месту обслуживания пациента. Забор материала в данном случае осуществляется силами амбулаторно-поликлинической службы в установленные для конкретного заболевания сроки.

3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.

Если диагноз установлен специалистом бригады скорой или неотложной медицинской помощи и больной госпитализирован, случай заболевания регистрируется в АИС «ОРУИБ» персоналом того стационара, куда госпитализирован пациент.

Если больной не госпитализирован, бригада передает сведения о больном в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение, а в АИС «ОРУИБ» случай регистрируется сотрудником амбулаторно-поликлинического учреждения после посещения пациента на дому.

Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. № 110/у).

4. В школе или ДДУ медицинским работником.

Медицинские работники, обслуживающие образовательные учреждения, направляют экстренное извещение в АИС «ОРУИБ» и в медицинскую организацию, которая обслуживает данное учреждение, в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений у детей, обслуживаемых лиц и персонала этих учреждений.

5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.

Медицинские работники, обслуживающие оздоровительные учреждения, учреждения для детей, студенческие, строительные и другие временные коллективы детей и взрослых московского подчинения (формирования), передают экстренные извещения в АИС «ОРУИБ» и в организацию, обеспечивающую государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту дислокации учреждения.

Порядок подтверждения, изменения, отмены диагноза

Медицинская организация, получившая результаты лабораторного исследования, подтвердившая, изменившая или отменившая диагноз, в течение 12 часов с момента постановки окончательного диагноза передает в АИС «ОРУИБ» на ранее полученный регистрационный номер подтверждение/уточнение/отмену диагноза и/или результаты лабораторных (инструментальных) исследований, но не позднее чем через 10 дней с момента установления первичного диагноза.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.

Регистрация случаев (подозрения) на заболевание парентеральными вирусными гепатитами В, С, D, TTV, G (далее — ПВГ) осуществляется в описанном выше порядке, однако есть одна особенность.

Обязательной регистрации в АИС «ОРУИБ» до постановки диагноза подлежат положительные результаты лабораторного исследования на ПВГ при выявлении у:

  • персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
  • персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
  • персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
  • персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
  • персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
  • персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
  • доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
  • лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).

Регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) также имеет ряд особенностей.

Регистрации в АИС «ОРУИБ» подлежат как инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в стационарных, амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), так и случаи инфицирования медицинских работников в результате осуществления ими профессиональной деятельности.

Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.

О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний

Минздрав СССР: Приказ № 654 от 13.12.1989

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

13 декабря 1989 г.

N 654

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В соответствии с «Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении»

1. УТВЕРЖДАЮ: Инструкцию по учету отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний (приложение).

2. ПРИКАЗЫВАЮ:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими (городов — столиц союзных республик) отделами здравоохранения, начальникам территориальных управлений здравоохранения, начальнику III Главного управления при Минздраве СССР обеспечить в подведомственных учреждениях ведение учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний в порядке, установленном инструкцией, утвержденной настоящим приказом.

2.2. Руководителям учреждений союзного подчинения, имеющим поликлиники и стационары, детские учреждения, обеспечить направление информации о выявленных инфекционных больных в территориальные санитарно — эпидемиологические станции в порядке, установленном инструкцией, утвержденной настоящим приказом. 3. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.12.78 г. N 1282. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР т. Кондрусева А.И.

Министр здравоохранения СССР
Е.И.ЧАЗОВ

Приложение
к приказу
Министерства
здравоохранения СССР
от 13 декабря 1989 г.
N 654
Союзмедстатистика
N 105-14/11-89

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ СПЕЦИАЛЬНОГО УЧЕТА ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СССР

Настоящая инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно — профилактических и санитарно — профилактических учреждений всех министерств и ведомств, ВЦСПС и других общественных организаций, а также для врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности и занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах. Срок действия — с момента утверждения.

Инструкция по учету инфекционных заболеваний и составлению статистической отчетности о них, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 29 декабря 1978 года N 1282, утратила силу.

«Врачи и другие медицинские, а также фармацевтические работники не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезнях, интимной и семейной жизни граждан» (из статьи 16 «Обязанность сохранять врачебную тайну» «Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении»).

Примечания:

  1. Размножение и ссылки в печати разрешены.
  2. При перепечатке настоящей инструкции для обеспечения ею лечебно — профилактических и других учреждений здравоохранения вместо слов «Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 13.12.89. N 654» печатать: «Утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 13.12.89. N 654».

Специальная система учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний, действующая в СССР, предназначена для срочного оповещения служб, занимающихся организацией контроля за инфекционными заболеваниями, т.е. санэпидстанций, и через них руководителей органов здравоохранения относительно выявленных (или подозреваемых) инфекционных заболеваний для обеспечения мероприятий по предупреждению распространения заболеваний (включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции больных, обследованию очага и контролю за лицами, бывшими в контакте с больным, по проведению прививок и т.п.).

Данные об инфекционных заболеваниях также необходимы:

— для организации и проведения санитарно — профилактических и противоэпидемических мероприятий;

— для обеспечения данных об отдельных заболеваниях в общей системе сведений о здоровье населения;

— для обеспечения информации, необходимой для планирования производства вакцин, сывороток и других биологических препаратов, лекарственных средств, приборов и инструментов; — для научной разработки и, в конечном счете, для внедрения в практику более совершенных программ профилактики и контроля этих заболеваний.

1. ПЕРЕЧЕНЬ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ СПЕЦИАЛЬНОМУ УЧЕТУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Специальному учету на всей территории СССР подлежат, независимо от места заражения и гражданства заболевшего, следующие инфекционные заболевания:

1.1. Карантинные заболевания: чума, холера, желтая лихорадка. О всех случаях этих заболеваний или подозрениях на них направляется в вышестоящие органы здравоохранения внеочередное донесение в установленном порядке.

1.2. Лепра. Учет осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 29 сентября 1971 г. N 721 «О дополнительных мероприятиях по усилению борьбы с лепрой в СССР». На больного с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания лепрой и на больного с рецидивом лепры составляется специальное извещение в трех экземплярах. Один экземпляр остается о эпидотделе лепрозория, второй — направляется в институт по изучению лепры (г. Астрахань), третий — передается врачу, ответственному за борьбу с лепрой в областном (краевом) или республиканском кожно — венерологическом диспансере.

1.3. Кожно-венерические заболевания: сифилис всех форм, гонорея, трихофития, микроспория, фавус, чесотка. Заболевания учитываются в порядке, установленном «Инструкцией по учету и отчетности о заболеваниях венерическими, грибковыми кожными болезнями и чесоткой», утвержденной Министерством здравоохранения СССР 25.09.89 г. «Союзмедстатистика» N 105-14/2-89. Врач, установивший окончательный диагноз перечисленных заболеваний, заполняет «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. N 089/у). Извещение высылается в трехдневный срок в районный (городской) кожно — венерологический диспансер, отделение (кабинет). На больного (подозрение) микроспорией, трихофитией, фавусом и чесоткой с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется второй экземпляр извещения по ф. N 089/у, направляемый в СЭС по месту жительства больного в течение 24 часов с момента установления диагноза (подозрения).

Примечания:

  1. Областной, краевой, республиканский, городской (городов — столиц союзных республик) кожно-венерологический диспансер ежемесячно 2 числа после отчетного периода сообщает по телефону в областную, краевую, республиканскую, городскую (городов — столиц союзных республик) санэпидстанцию суммарные сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (всех форм), гонореей (острой и хронической) на основании полученных извещений.
  2. В случае выявления сифилиса и гонореи у лиц, обслуживающихся медицинскими учреждениями III Главного управления в территориальных лечебно — профилактических учреждениях, последние передают информацию о заболевших указанными заболеваниями помимо территориальной в санэпидстанцию III Главного управления.

1.4. Туберкулез. Учет осуществляется в порядке, установленном «Инструкцией по учету больных активным туберкулезом и составлению отчетности о заболеваниях им» («Союзмедстатистика» N 105-14/3-89 от 10.08.89 г.). На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза заполняется извещение по ф. N 089/у, которое высылается в трехдневный срок в районный (городской) противотуберкулезный диспансер, отделение (кабинет), при отсутствии их — в центральную районную больницу.

При выявлении больных бациллярной формой туберкулеза, кроме извещений по ф. N 089/у, составляется экстренное извещение по ф. N 058/у, которое в течение 24 часов пересылается в районную (городскую) санэпидстанцию по месту жительства больного. Извещение по ф. N 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи бациллярного туберкулеза, но и при появлении бацилловыделения у больных закрытой формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

Примечания:

  1. Областной, краевой, республиканский, городской (городов — столиц союзных республик) противотуберкулезный диспансер ежемесячно 2 числа после отчетного периода сообщает по телефону в областную, краевую, республиканскую, городскую (городов — столиц союзных республик) санэпидстанцию суммарные сведения о числе вновь выявленных больных активным туберкулезом на основании полученных извещений.
  2. В случае выявления активного туберкулеза у лиц, обслуживающихся медицинскими учреждениями III Главного управления в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, последние передают информацию о заболевших активным туберкулезом помимо территориальной в санэпидстанцию III Главного управления.

1.5. Отдельные инфекционные и паразитарные заболевания, больные которыми подлежат специальному индивидуальному учету в лечебно — профилактических учреждениях и санэпидстанциях.

1.6. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в санэпидстанциях.

  • 1.6.1. Грипп (487)
  • 1.6.2. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации (острые ларингофарингиты, другие множественные локализации, неуточненные локализации верхних дыхательных путей) (465)

1.7. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.

2. ПОРЯДОК УЧЕТА В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРСОНАЛЬНОМУ УЧЕТУ В САНЭПИДСТАНЦИЯХ

2.1. Все медицинские данные об инфекционном больном, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно — профилактического учреждения: «Медицинскую карту амбулаторного больного», «Историю развития ребенка», «Медицинскую карту стационарного больного» и др. В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняется «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. N 025-2/у) или «Талон амбулаторного пациента» (ф. NN 025-6/у-89 и 025-7/у-89)
———————————
— Письмо Минздрава СССР от 02.10.89 г. N 02-14/66-14 «О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявленных при обращаемости за медицинской помощью». 2.2. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укуса, оцарапания, ослюнения животными, включенного в п.п. 1.5. и 1.7., заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» — ф. N 058/у (в дальнейшем тексте «Экстренное извещение»), которое в течение 12 часов высылается в территориальную санитарно — эпидемиологическую станцию по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). Кроме того, в оперативном порядке информация сообщается в эту же санэпидстанцию по телефону. 2.3. Сведения о заболевшем также вносятся в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. N 060/у).

3. ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ И ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ САНЭПИДСТАНЦИЮ

3.1. Экстренные извещения заполняются врачом или средним медицинским работником, выявившим или заподозрившим заболевание в:

  • 3.1.1. амбулаторно-поликлинических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при профилактическом осмотре и т.д.);
  • 3.1.2. стационарах всех ведомств в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического учреждения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, заболевание, выявленное на секции);
  • 3.1.3. медицинских кооперативах или врачами, занимающимися индивидуальной трудовой деятельностью по специальности;
  • 3.1.4. учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
  • 3.1.5. детских дошкольных учреждениях, школах;
  • 3.1.6. санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения;
  • 3.1.7. учреждениях фельдшерского обслуживания (фельдшерско — акушерских пунктах, колхозных роддомах, фельдшерских здравпунктах).

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ И НАПРАВЛЕНИЮ ЭКСТРЕННЫХ ИЗВЕЩЕНИЙ ПЕРСОНАЛОМ ОТДЕЛЬНЫХ ТИПОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

4.2. Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения (ясли, ясли — сады, детские сады, школы), направляет экстренное извещение в территориальную СЭС только в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений при проведении осмотра детей или при других обстоятельствах. Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно — профилактических учреждений (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции персоналом этих учреждений.

4.3. Медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные учреждения, выехавшие в загородную зону на летний период (детские ясли, ясли — сады, детские сады, пионерские лагеря и т.д.) и студенческие строительные отряды, экстренное извещение направляют в санэпидстанцию, осуществляющую текущий санитарный надзор, а также в территориальную санэпидстанцию по месту временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.

4.4. Врачи, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности и занимающиеся медицинской деятельностью в кооперативах, экстренные извещения направляют в территориальную санэпидстанцию района по месту расположения. Снабжение бланками экстренных извещений врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности, и врачей, занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах, производится местными органами здравоохранения.

4.5. Медицинские работники станции скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальную СЭС по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

4.6. Медицинские работники лечебно — профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР, обслуживающих работников водного транспорта, экстренные извещения заполняют в двух экземплярах, из которых один экземпляр высылают в территориальную санэпидстанцию, второй — в бассейновую санэпидстанцию (больницу) по подчиненности.

4.7. Медицинские работники лечебно — профилактических учреждений системы III Главного управления при Минздраве СССР экстренные извещения заполняют в двух экземплярах, из которых один экземпляр высылают в территориальную санэпидстанцию, второй — в санэпидстанцию III Главного управления по подчиненности.

4.8. Лечебно-профилактические учреждения Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации, других министерств, ведомств и организаций извещение составляют в двух экземплярах, один из которых посылают в территориальную санэпидстанцию, второй — в вышестоящее ведомственное учреждение в порядке, установленном соответственно МПС, МГА, другими министерствами, ведомствами и организациями. 4.9. Лечебно — профилактические учреждения Министерства обороны СССР, Министерства внутренних дел СССР и Комитета государственной безопасности при Совете Министров СССР представляют в территориальные санитарно — эпидемиологические станции (п. 3.1.) экстренные извещения только на вольнонаемных сотрудников и членов семей сотрудников этих ведомств.

5. ПОРЯДОК ИНФОРМАЦИИ О ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ПОДОЗРЕНИЯМИ НА ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ) НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОБ УТОЧНЕНИИ ИЛИ ИЗМЕНЕНИИ ДИАГНОЗА ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

5.1. Инфекционная больница (больница, имеющая инфекционное отделение) обязана сообщить территориальной санэпидстанции, в районе которой расположено лечебно — профилактическое учреждение, направляющее больного на госпитализацию: 5.1.1. о поступлении больных инфекционными заболеваниями (подозрениями), перечисленными в пунктах 1.5., 1.7. настоящей инструкции, в течение 12 часов с момента поступления; 5.1.2. об уточнении или изменении диагноза инфекционного заболевания. 5.2. Лечебно — профилактическое учреждение, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 12 часов отослать его в санэпидстанцию по месту обнаружения заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного исследования. 5.3. Территориальная санэпидстанция в оперативном порядке должна сообщить в лечебно — профилактическое учреждение, в котором выявлено заболевание, о госпитализации, подтверждении (изменении) диагноза.

6. ВЕДЕНИЕ «ЖУРНАЛА УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (ФОРМА N 060/у) В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

6.1. Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в санэпидстанции сведения из экстренного извещения вносятся в специальный «Журнал учета инфекционных заболеваний» ф. N 060/у (в дальнейшем тексте «Журнал ф. N 060/у»).

  • 6.1.1. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных детских учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений и др.
  • 6.1.2. На каждое инфекционное заболевание (бактерионосительство), учитываемое по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые заболевания (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) могут быть заведены специальные журналы. Графы 13 и 14 в лечебно-профилактических учреждениях не заполняются.
  • 6.1.3. Участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие в районе обслуживания фельдшерско — акушерские пункты и колхозные роддома, регистрируют в журнале по ф. N 060/у также инфекционные заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов фельдшерского обслуживания на основании полученных от них экстренных извещений.

6.2. На основании оперативных сообщений, поступивших от территориальных санэпидстанций (п. 5.3.) в журнал ф. N 060/у вносятся необходимые исправления, уточнения, дополнения.

6.3. Данные из журнала ф. N 060/у должны использоваться при проведении оценки эпидемической ситуации в районе обслуживания лечебно — профилактического учреждения.

Примечание.

В детских учреждениях (яслях, яслях — садах, детских садах, школах) в журнале ф. N 060/у учитываются как заболевания, выявленные персоналом детских учреждений (п. 4.2.), так и выявленные персоналом лечебно — профилактических учреждений (поликлиникой, стационаром), сообщения о которых получены на основании специальных справок «О временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» ф. N 095/у, о чем в журнале ф. N 060/у в графе 16 — «примечание» делается соответствующая пометка.

7. УЧЕТ ГРИППА И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

8. ДОЛЖНОСТНЫЕ ЛИЦА, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ УЧЕТА И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

8.1. За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них в санэпидстанцию ответственность несет главный врач лечебно — профилактического учреждения.

8.2. В каждом лечебно — профилактическом учреждении главным врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в СЭС, о выявленных больных инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение журнала учета инфекционных заболеваний.

8.3. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах, летних оздоровительных учреждениях и др. учет инфекционных больных возлагается на медицинскую сестру учреждения.

9. ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЯХ

9.1. Индивидуальному учету в санитарно-эпидемиологических станциях подлежат больные инфекционными заболеваниями и лица, имеющие состояния, указанные в пунктах 1.5., 1.7.

9.3. Основанием для учета инфекционного заболевания в санитарно — эпидемиологических станциях является оперативное сообщение по телефону о выявлении инфекционного заболевания (подозрении), в дальнейшем подтверждаемое экстренным извещением, направляемым лечебно — профилактическим учреждением.

9.4. Порядок оперативного сообщения и представления извещения указан в пунктах 2 — 6.

10. ВЕДЕНИЕ ЖУРНАЛА УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ф. N 060/у) В САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЯХ

10.1. Журнал ф. N 060/у предусматривает запись следующей информации: дата получения экстренного извещения, наименование лечебно — профилактического учреждения, которым оно было выявлено, сведения о больном (фамилия, инициалы, возраст, дата рождения для детей в возрасте до 3-х лет, наименование детского учреждения, место работы, учебы), данные о заболевании (дата заболевания, диагноз, измененный (уточненный) диагноз), дата и место госпитализации, сведения об эпидобследовании, лабораторном обследовании.

10.2. В зависимости от объема получаемой информации возможны варианты ведения журнала ф. N 060/у: в санэпидстанциях крупных административных и промышленных центров рационально вести журналы на каждую нозологическую единицу; в СЭС небольших городов и районных центров целесообразно вести единый журнал, в котором на каждую инфекцию должны отводиться отдельные листы.

10.3. В целях упорядочения записей в журнале ф. N 060/у нумерация ведется с начала года по каждой инфекции. Первые девять граф и графа 11 журнала ф. N 060/у заполняются после получения экстренного извещения (телефонного сообщения), графа 10 — по получении из стационара подтверждения о госпитализации.

10.4. Графа 12 заполняется на основании экстренных извещений об изменении или уточнении диагноза, полученных от лечебно-профилактических учреждений или на основании результатов лабораторных исследований, выполненных в санэпидстанции во всех случаях, когда первичное сообщение было составлено на подозрение на инфекционное заболевание, и в случаях, когда первоначально поставленный диагноз был изменен. Примечание: Например, первичное извещение было получено на больного колитом. Сведения об этом больном были записаны на листе «Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные». При лабораторном исследовании в бактериологической лаборатории СЭС найдены шигеллы Флекснера. Сведения об этом в ф. N 060/у вносятся в гр. 15 и в гр. 12 по строке данного больного, указывается диагноз «Дизентерия бактериальная, вызванная шигеллами Флекснера, бактериологически подтвержденная». Все сведения о больном переносятся на лист «Дизентерия бактериальная»: лечебно — профилактическому учреждению сообщается об изменении диагноза. Если диагноз изменен лечебно — профилактическим учреждением, пославшим первичное извещение, или другим (например, стационаром), то те же записи производятся на основании вторично полученного извещения по ф. N 058/у, в котором лечебно — профилактическое учреждение сообщает измененный диагноз.

10.5. В графе 13 отмечается дата начала эпидобследования очага заболевания, проставляется в N карты обследования очага (ф. N 357/у) и фамилия лица, проводившего обследование.

10.6. В графе 14 указывается дата сообщения о выявленном заболевании в дошкольное учреждение, по месту учебы, работы или в СЭС по месту постоянного жительства (для иногородних больных), при выявлении внутрибольничных (гнойно — септических) инфекций — по месту расположения ЛПУ, где произошло заражение. Примечание. СЭС городов, столиц союзных и автономных республик, областных (краевых) центров, городов республиканского, областного подчинения должны информировать районные СЭС сельских районов по месту постоянного жительства больных, инфекционные заболевания у которых были зарегистрированы лечпрофучреждениями этих городов, для проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний (обследования контактов, дезинфекция и т.д.). Точно так же районные СЭС сельских районов должны информировать городские СЭС по месту постоянного жительства больных городских жителей, инфекционные заболевания у которых были выявлены лечпрофучреждениями сельского района (например, при выезде на дачу, в пионерский лагерь, на сельскохозяйственные работы и т.д.).

10.7. В графе 15 указываются данные лабораторного исследования, независимо от того, лабораторией какого учреждения оно проводилось (СЭС или лечебно — профилактического учреждения). 10.8. В первый день следующего за отчетным месяца в журнале по ф. N 060/у по каждой инфекции подсчитываются итоги за месяц: общее число зарегистрированных заболеваний по окончательному диагнозу (графа 9 с учетом записей в графах 12 и 15), число заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей (графа 6), число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (графа 5) и в том числе у сельских жителей (графа 6). 10.9. По ряду инфекций , в связи с требованиями годового отчета о движении инфекционных заболеваний (ф. N 85-инфекция), следует подсчитывать число заболеваний, выявленных у детей в возрасте от 0 до 2 лет включительно и от 3 до 6 лет включительно. А в отношении заболеваний другими сальмонеллезными инфекциями и бактериальной дизентерией, выявленных у детей в возрасте от 0 до 2 лет и от 3 до 6 лет, выделяются сведения о детях, посещающих детские учреждения, раздельно по каждой возрастной группе. При этом к числу посещающих детские учреждения относят всех детей, состоящих в списках дошкольных учреждений, независимо от времени и причин отсутствия их в этих учреждениях до заболевания.
———————————
— Брюшной тиф, паратифы, бактерионосители брюшного тифа и паратифов, другие сальмонеллезные инфекции, бактериальная дизентерия, в т.ч. вызванная шигеллами Флекснера, Ньюкасл, шигеллами Зонне, иерсиниозы, энтериты, колиты, гастроэнтериты, вызванные установленными возбудителями, в том числе ротавирусные инфекции; острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные; дифтерия, бактерионосители токсигенных штаммов возбудителей дифтерии; коклюш, в том числе паракоклюш, скарлатина; менингококковая инфекция, в том числе генерализованные формы; полиомиелит острый, ветряная оспа, корь, краснуха, вирусный гепатит, в том числе гепатит А и В; паротит эпидемический, столбняк, СПИД, носители ВИЧ, орнитоз, инфекционный мононуклеоз, легионеллез; аскаридоз, энтеробиоз, трематодозы.

10.10. В действующем отчете отдельно также выделяются сведения о наиболее распространенных внутрибольничных инфекциях.

10.11. Подведенные за месяц итоги по каждой инфекции должны быть четко записаны в журнале с тем, чтобы при составлении годового отчета можно было легко подсчитать суммы месячных итогов. Примерная запись итога по сальмонеллезным инфекциям: Итого за январь — 30 случаев, из них сельских жителей — 10, заболело детей до 14 лет включительно — 15, из них сельских жителей — 5; детей от 0 до 2 лет включительно — 3, в том числе посещающих детские учреждения — 1, детей в возрасте от 3 до 6 лет включительно — 5, в том числе посещающих детские учреждения — 2. По инфекциям, перечисленным в макете 4 годового отчета (ф. N 85-инфекция), следует подсчитывать число заболеваний внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи у пациентов (независимо от возраста) в лечебно — профилактических учреждениях; внутрибольничные острые кишечные инфекции — только у детей до 1 месяца жизни. Настоящая инструкция по учету отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний является типовой. На ее основании с учетом местных условий может быть изменен порядок и адреса представления первичной информации об инфекционных заболеваниях, не изменяя принципиально сути и не увеличивая объема показателей (так, например, в отдельных территориях информация может поступать только по телефону и не в санэпидстанцию, а в отделы регистрации и учета инфекционных больных дезинфекционной станции и т.д.).

Начальник Главного
эпидемиологического управления
Минздрава СССР
М.И.НАРКЕВИЧ

Начальник Главного
управления охраны материнства и детства
Минздрава СССР
В.А.АЛЕКСЕЕВ

Начальник Главного
санитарно-профилактического управления
Минздрава СССР
В.И.ЧИБУРАЕВ

Начальник Главного
управления организации медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН

Начальник Управления
специализированной медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.ДЕМЕНКОВ

Как и куда отправить экстренное извещение об инфекционной болезни

В каких случаях составляется

Чтобы предупредить распространение опасных инфекций, Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 утвердил «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». Это оперативно-учетный документ. Законодательно установленная форма № 058/у заполняется на одном листе с двух сторон. Образец экстренного извещения 058/у выглядит следующим образом:

Лицевая сторона

Оборотная сторона

Отвечая на вопрос, в каких случаях происходит заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, заметим, что документ составляется медработником предприятия, выявившим при медицинском осмотре сотрудника:

  • инфекционное заболевание;
  • пищевое отравление;
  • острое профессиональное отравление;
  • подозрение на вышеназванные диагнозы.

А также при укусах животными и если ранее поставленный диагноз изменился.

Порядок заполнения

Необходимо произвести заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании по форме 058/у в двух экземплярах и дальше направить:

  • в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию системы Министерства здравоохранения по месту обнаружения заболевания;
  • в ведомственное санитарно-эпидемиологическое учреждение.

Документ заполняется по следующим графам:

  • диагноз;
  • данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
  • сведения о проведенных с заболевшим человеком и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
  • срок и место госпитализации;
  • дата, время первичной сигнализации в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
  • список граждан, контактировавших с заболевшим, их домашние адреса и телефоны;
  • Ф.И.О. и подпись медработника.

Срок подачи документа

Чтобы предупредить распространение опасной инфекции среди населения, следует действовать быстро и оперативно. Сообщить о выявлении заболевания в соответствующие органы необходимо в кратчайшие сроки. По месту выявления заболевания или укуса подается экстренное извещение в ЦГСЭН не позднее 12 часов с момента обнаружения. Медиком предприятия оно немедленно направляется в ЦГСЭН.

Нередко встречаются случаи, когда через некоторое время предварительно поставленный врачом диагноз меняется или уточняется. Это связано с тем, что многие заболевания имеют схожие симптомы. В случае изменения диагноза медработник обязан в течение 12 часов подать новое экстренное сообщение на больного сотрудника предприятия в СЭС по месту выявления заболевания. В п. 1 извещения следует указать:

  • измененный или уточненный диагноз;
  • дату установления диагноза;
  • первоначальный диагноз.

Как составить экстренное извещение об инфекционном заболевании

Когда составляется экстренное извещение в СЭС

Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:

  • чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
  • кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
  • туберкулез;
  • сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
  • различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
  • коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
  • бешенство, ящур;
  • тропические болезни;
  • укусы животных и раны от них;
  • нетипичные реакции на прививки и др.

В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:

  • заражение инфекцией ;
  • пищевое отравление;
  • острое профессиональное отравление;
  • подозрение на данные диагнозы.

Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:

  • поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
  • стационарах;
  • родильных домах;
  • детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
  • санаториях.

Образец формы 058у (экстренное извещение)

Скачать

Когда нужно отправить извещение в СЭС

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

  • пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
  • контроля за развитием болезни и организации прививок;
  • усовершенствования существующих программ профилактики;
  • статистического учета.

Как заполнить извещение об инфекционном заболевании

Унифицированную форму можно найти в Приложении № 1 к Приказу, в соответствии с которым в бланке должно быть указано следующее:

  • диагноз;
  • Ф.И.О., паспортные данные пациента, его возраст, адрес и место работы;
  • информация о проведенных с больным и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
  • срок и место госпитализации;
  • дата и время первичного оповещения центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
  • список контактировавших с пациентом людей, их контакты;
  • Ф.И.О. и подпись медицинского работника, составившего извещение.

Затем сообщение в экстренном порядке отправляется в ЦГСЭН — не позднее 12 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания. При этом стоит продублировать всю информацию по телефону, чтобы максимально ускорить процесс. После проделанной работы необходимо зарегистрировать уведомление в журнале инфекционных больных учетной формы № 60.

Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, нередки случаи, когда первоначальный диагноз оказывается неверным. Если обнаружилась такая ошибка, врач должен направить повторное оповещение с измененным диагнозом, указав при этом в первом пункте:

  • измененный диагноз;
  • дату его установления;
  • первоначальный диагноз.

То же правило распространяется и на случаи, когда диагноз уточняется. К примеру, если в результате полученных анализов открылись новые подробности болезни и причин ее возникновения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *