Производственные травмы

Производственный травматизм

Большое количество увечий и заболеваний люди получают на работе. Производственный травматизм связан с трудовой деятельностью человека. Причиной несчастного случая служат нарушения требований безопасности администрацией предприятия или самим человеком. Иногда пострадавшие сами виноваты в получении различных травм, нарушая требования техники безопасности, игнорируя правила поведения на предприятии. Без защитного экрана быстрее можно переставлять заготовки на механообрабатывающем станке и, заглушив вторую кнопку пуска, штамповать из листа детали. В результате стружка отлетает в глаз или прессовщик не успевает убрать руку из-под штампа.

Понятие производственной травмы

Травмой считается любое повреждение тканей человеческого организма и нарушение нормального функционирования органов. Если несчастный случай связан с выполнением своих служебных обязанностей на предприятии, он попадает под определение – производственная травма.

Специфические для данной профессии случаи ухудшения здоровья относятся к профессиональным заболеваниям. Их рабочие получают в результате своей трудовой деятельности во вредных условиях. Чаще всего страдают органы дыхания, опорно-двигательный аппарат. В РФ имеется список вредных профессий 1 и 2 категории и болезней, связанных с ними. Он действует на всей территории страны, для любых организаций, независимо от их размера и подчинения.

Предприятия, в зависимости от технологического процесса, имеют разные категории вредности. Они отрицательно влияют на организм такими явлениями:

  • высокими и низкими температурами;
  • выделением вредных газов в атмосферу;
  • сильным световым излучением;
  • силовыми полями;
  • запыленностью воздуха;
  • сквозняками;
  • вибрацией;
  • повышенным шумовым порогом;
  • условиями нахождение под землей или на высоте.

Все эти факторы также относятся к причинам возникновения производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

На предприятиях РФ все руководители обязаны выполнять мероприятия по предотвращению и сокращению производственного травматизма: ограждать опасные места, обеспечивать рабочих спецодеждой, улучшать условия труда и другие.

Имеются случаи, когда невозможно полностью устранить отрицательное воздействие на человека. Например, работа в условиях севера, особенно на открытой местности. Чаще всего это строители, водители, работники лесного хозяйства, моряки.

На юге сельскохозяйственные рабочие вынуждены проводить весь день в поле под лучами палящего солнца при температуре воздуха выше +30 ⁰C. В аналогичных условиях рабочие строят здания, прокладывают трубопроводы и другие коммуникации.

Основные причины

Классификация основных причин производственного травматизма осуществляется по нескольким критериям: они разделяются на виды по месту получения увечья, отношению к выполнению служебных обязанностей, характеру производственного травматизма.

Производственные и внепроизводственные травмы

Причины производственного травматизма классифицируются по месту, где произошел несчастный случай:

  • на производстве;
  • вне предприятия при выполнении служебных обязанностей;
  • по пути следования на работу и домой;
  • на территории предприятия не связанные с производством;
  • бытовые.

К производственным травмам относятся полученные на территории предприятия при выполнении действий, связанных с должностными обязанностями. Когда рабочий или служащий выполняет свою работу непосредственно на рабочем месте. К ним относят травмы, полученные во время обеденного перерыва.

Производственный травматизм может возникнуть вне предприятия, когда человек находиться в командировке, едет на служебном транспорте, идет на работу и домой после смены. Если его перемещение или деятельность связана с выполнением обязанностей, указанных в трудовом договоре и следование к месту их выполнения и от него.

Следование с работы имеет свои ограничения. Это не весь путь, пройденный домой, а только следование непосредственно от работы к месту проживания. Например, после того, как рабочий зашел в магазин, а затем упал и подвернул ногу, он уже следует не с работы. Производственной может считаться травма, полученная до входа в торговое или другое заведение. Служебный транспорт и проезд в нем считается нахождением на работе.

Не все травмы, полученные на территории предприятия, относятся к производственному травматизму. Повреждения, полученные посторонним человеком или в свободное от работы время, к производственным травмам не относятся, считаются случайными.

Бытовой травматизм не связан с выполнением рабочим своих обязанностей, и несчастный случай происходит за пределами предприятия.

Аналогично при длительной командировке к производственному травматизму относят травмы, полученные в определенном месте. Если невозможно строго разграничить территорию выполнения своих обязанностей, например, снабженец посещает множество организаций. В таком случае ограничение делается по времени.

С 8 до 17 служащий выполняет должностные обязанности. Если командированный специалист упал вечером, то травма бытовая.

Классификация травматизма по видам

Причины производственного травматизма делятся на объективные и случайные. К последним причисляются единичные несчастные случаи на территории предприятия, не связанные с работой, спецификой производства. Например, человек подвернул ногу на ровном месте или засмотрелся на сварку и «поймал зайчики», получил повреждение глаз.

К объективным причинам относятся:

  • технические;
  • санитарно-гигиенические;
  • организационные;
  • физиологические – личностные.

Наибольшее количество производственных травм возникает по техническим причинам. Это неисправность оборудования и инструмента, плохая изоляция кабелей электропитания.

На рабочем месте должны быть защитные ширмы, щиты, защищающие от попадания стружки, окалины и других опасных предметов.

Сварочные посты ограждаются по периметру, чтобы защитить глаза проходящих мимо людей. Сам рабочий должен одевать специальный костюм и средства защиты в виде очков, ботинок, перчаток.

Санитарно гигиенические причины

Причины, являющиеся санитарно гигиеническими факторами, отрицательно влияющими на здоровье:

  • плохое освещение;
  • сквозняки;
  • низкие и высокие температуры;
  • загазованность воздуха;
  • испарение вредных веществ;
  • плохая вентиляция;
  • вибрация;
  • шум:
  • отсутствие санитарно-бытовых помещений.

В плохо освещенном цехе можно не заметить опасное движение отдельных узлов оборудования, кран, везущий груз и подъезжающий электрокар. Сквозняки и холод провоцируют простуды, воспаления, развитие профзаболеваний. Отсутствие бытовых помещений нарушает нормы личной гигиены людей.

При плохой вентиляции в воздухе скапливаются вредные вещества, которые попадают в органы дыхания, поражают слизистую и кровь, становятся причиной профессиональных заболеваний.

Сквозняки, вибрация и шум постепенно вызывают в организме человека необратимые процессы: хронические воспаления, тремор, заболевания опорно-двигательной системы.

Плохая организация рабочих участков

Организационные причины часто приводят к получению травм из-за плохо расчищенных проходов и дорожек, не посыпанных тротуаров зимой. Администрация предприятия должна позаботиться о:

  • правильной расстановке оборудования;
  • соблюдении норм транспортировки;
  • обучении безопасным способам работы;
  • ограждении опасных участков;
  • создании мест складирования;
  • наличии у всех сотрудников спецодежды, соответствующей их профессии;
  • установке на всех подъемно-транспортных механизмах звуковой и световой сигнализации.

Организация труда начинается за территорией предприятия. По каким тротуарам люди идут на предприятие. Состояние дорожек на самом заводе. Если всюду ямы и мусор, то резко возрастает вероятность травмирования ног.

Нарушение правил перевозки, неправильная строповка и укладка грузов приводит к их падению. Загроможденные проходы и проезды грозят обрушить все, что в них накоплено, на проходящих и проезжающих мимо людей.

Участки повышенной опасности должны иметь ограждение и доступ только работающих там людей. Например, кабина крана должна закрываться. Ключ хранится у механика цеха, и выдаваться только крановщице, заступающей на смену. Аналогично в отдельных помещениях устанавливается химическое оборудование, электрические приборы и вибростенды.

Наличие спецодежды, выдаваемой регулярно и использование средств защиты, важные факторы, снижающие производственный травматизм.

Нельзя пренебрегать регулярным обучением рабочих безопасным методам труда. Кроме информации, необходима постоянная проверка этих знаний. Каждый сотрудник должен знать круг своих обязанностей и не пытаться сделать чужую работу. Станочник не должен самостоятельно снимать и ставить на станок большие детали, если у него нет удостоверения строповщика. Аналогично, крановщица слушает команды и работает только с лицами, сдавшими специальный экзамен и имеющими документ.

При шуме оборудования услышать подъезжающий транспорт сложно. Особенно опасен груз, перемещающийся на высоте. Поэтому все краны, машины, электротележки должны быть оборудованы сигналами, резко отличающимися по своему характеру от гула станков, сварочных установок и других агрегатов.

Санитарные

В начале смены рабочий должен переодеться в спецовку в нормальных условиях, где нет сквозняков, и тепло. После смены помыться, смыть с себя въевшуюся в кожу грязь, содержащую вредные вещества. В течение смены в зависимости от профессии и условий труда, делаются перерывы на отдых. Рабочий должен иметь возможность провести 10 – 15 минут в комфортных условиях.

Если на предприятии нет столовой, должны оборудоваться комнаты для приема пищи. Кроме стола и стульев в них устанавливается оборудование для подогрева продуктов, бойлер или электрочайник с кипятком.

Психофизические

Физиологические причины травматизма называют личностными. Они зависят от состояния и настроения человека. Например:

  • скопление усталости;
  • плохое самочувствие;
  • нервные перегрузки;
  • стрессовое состояние;
  • монотонность труда.

При назначении на работу следует учитывать и физические особенности организма, антропометрические данные. Например, в училищах по подготовке станочников всегда при распределении учитывали рост и пол выпускника. Самых высоких и сильных парней ставили на большие станки. Девушкам доставались токарные ДИП 100 и маленькие одностоечные строгальные и сверлильные агрегаты. На них вес заготовки не превышает 10 кг, инструмента 2 кг.

Мастер не должен допускать человека с плохим самочувствием к исполнению своих обязанностей. Его невнимательность приведет к производственному травматизму. Больного следует направить к врачу.

Особое отношение к лицам под алкогольным опьянением. Их следует немедленно отстранять от работы и составлять акт нарушения техники безопасности и пребывании пьяным на рабочем месте. Это такое же серьезное нарушение, как и вождение автомобиля в нетрезвом виде.

Причины возникновения профессиональных заболеваний

Профессиональные заболевания являются разновидностью производственного травматизма, только возникают они постепенно, обычно однотипные у людей, работающих в одинаково вредных условиях. Их провоцируют:

  • устаревшие технологии;
  • не оборудованные рабочие места;
  • плохая санитария;
  • не использование средств защиты;
  • отступление от технологии;
  • необходимость контакта с вредными веществами.

При создании литейных форм применяется уплотнение смеси вибрацией. Формовщики заполняют следующие ящики непосредственно между вибростендами. Пол постоянно трясется. Аналогично имеются большие станки с площадками для установки детали и включения оборудования. Отсутствие современных приборов, показывающих точные координаты резца и нагрузки, вынуждают рабочего долгое время стоять на вибрирующей площадке из металла. Это приводит постепенно к производственному травматизму – повреждению опорно-двигательного аппарата.

Гальванические ванны и емкости для электролиза должны сверху закрываться крышками. Пары удаляться в вентиляционные каналы. В помещении устанавливается активная принудительная вентиляция. На старом оборудовании такие защитные меры не предусмотрены. Рабочие вдыхают вредные пары.

Большой процент заболеваний вызывают сквозняки и работа при пониженной температуре в помещении или на улице в мороз. Для работ в условиях зимы предусмотрены кроме спецодежды, график обогрева и горячего питания, теплые санузлы.

Классификация производственных травм

Для упрощения анализа и статистики, производится классификация всех видов производственного травматизма по нескольким параметрам:

  • степени тяжести;
  • виду травмы;
  • травмирован один человек или 2 и больше;
  • по месту, где они происходят чаще всего.

В соответствии с ГОСТ по производственному травматизму, по степени тяжести различают легкие, средние и тяжелые травмы. Отдельно идут со смертельным исходом. Для них создаются специальные комиссии и к расследованию привлекаются сотрудники прокуратуры.

По типу травмы различают:

  • порезы;
  • ушибы;
  • переломы;
  • ожоги;
  • отравления.

Порезы различной степени тяжести чаще всего возникают при работе с острыми инструментами, колющими предметами. Например, повара, орудующие ножами при разделке и нарезке продуктов. Строители, устанавливающие ограждение из колючей проволоки или работающие со стеклом. У станочников острые кромки на резцах. Сливная стружка глубоко режет тело.

Скользкий пол, разлитое масло, выступающие в проход элементы деталей и тары приводят к ушибам разной степени.

Переломы случаются при падении самого человека, а также тяжелых предметов на него. Незакрепленная деталь, яма на дороге и плохое освещение могут повлечь тяжкое повреждение.

Ожоги делятся: термические, химические, электрические. Термические возникают при контакте с горячими предметами. Химические ожоги вызывает контакт с кислотами, щелочами и другими вредными веществами, разъедающими кожу и ткани. При поражении током на месте прикосновения провода появляется электрический ожог.

Например, в металлургии чаще всего рабочие получают тепловые ожоги. При этом не обязательно прикоснуться к горячей заготовке. Достаточно находится рядом без соответствующей одежды из войлока, чтобы получить ожог открытых участков кожи. Температура расплавленного металла 1500 ⁰C и выше.

На каждом предприятии имеется отдел охраны труда, который расследует и оформляет должным образом каждый несчастный случай. Кроме вида, указывается степень тяжести, причина получения травмы и место. Все данные анализируются, составляется статистика, которая выявляет самые опасные места и профессии.

Меры предупреждения

Мероприятия по профилактике производственного травматизма делятся: технические и организационные.

Все мероприятия должны выполнять на предприятии руководители разного уровня. Сотрудники отдела организации труда и техники безопасности следят за выполнением работ и предлагают свои мероприятия по профилактике.

Технические мероприятия по предупреждению производственного травматизма включают в себя:

  • создание рационального графика работы;
  • установку систем предотвращения опасных ситуаций;
  • использование средств коллективной защиты;
  • внедрение безопасного управления оборудованием и процессами;
  • использование автоматизации и дистанционного и цифрового управления;
  • замену старой технологии с выделением вредных веществ новой, чистой;
  • устранение контакта рабочих с заготовками, готовой продукцией и отходами, имеющими отрицательное воздействие на организм;
  • применение безотходных технологий;
  • обозначение опасных участков специальными цветами и предупреждающими знаками.

Правовая база регулирует отношения рабочего с руководством, круг его обязанностей и прав. Он должен отказаться работать, если нарушена техника безопасности, не выдана спецодежда и средства защиты. Предупреждение производственного травматизма начинается с правильной организации рабочего места, хорошего освещения, размещения стеллажей для инструмента и плит для деталей.

Для профилактики большое значение имеют психологические меры профилактики производственного травматизма. Работа должна соответствовать квалификации рабочего и его характеру. Слишком сложная приводит к перенапряжению и ошибкам. Монотонная и однообразная раздражает специалиста высокой квалификации.

Организационные мероприятия руководство предприятия обязано проводить ежедневно на всех уровнях. Начинать следует с изучения правил техники безопасности со всеми сотрудниками. Сменное задание выдается после того, как рабочий прослушал ежедневную инструкцию по безопасным приемам работы.

Ежеквартально проводятся обучения, повторение всех правил противопожарной безопасности. Каждые 6 – 12 месяцев сотрудники предприятия сдают экзамен на знание техники безопасности.

Проведение всех мероприятий по сокращению производственного травматизма не исключает полностью несчастных случаев на производстве, но значительно сокращает их количество.

Профессионально-производственные условия

Аллергологический анамнез.

Со слов пациентки, аллергии на пищевые продукты, пыль, растения, лекарственные препараты нет.

Объективное исследование

Общий осмотр.

Состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Тип телосложения: гиперстенический

Положение больного: активное

Выражение лица: без особенностей

Рост: 168см.

Вес: 120кг.

Конституциональный тип по Черноруцкому: гиперстенический тип

Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела, кг\ (рост, м)² = 120\1,68² = 42,5 — выраженное ожирение

Кожа, слизистые оболочки: кожа розового цвета, сухая, тургор не снижен, сыпи, рубцов, расчесов нет. По разгибательной поверхности обеих кистей имеются единичные бляшки размером до 5 мм, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, по цвету сходные с окружающими тканями. В области голеней — сосудистые звездочки и расширение подкожной венозной сети, на внутренней поверхности правой голени — темно-синие узлы варикозно расширенных вен без признаков воспаления. Оволосение по женскому типу, равномерное, волосы седые, сухие. Видимые слизистые розового цвета, чистые, влажные, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет.

Подкожно-жировой слой: сильно выражен, отложения жира равномерные. Слабая отечность в области стоп и голеностопных суставов.

Лимфатические узлы: при общем осмотре увеличения отдельных лимфатических узлов не наблюдается. Пальпаторно околоушные, затылочные, поднижнечелюстные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфоузлы не увеличены.

Щитовидная железа: определяется пальпаторно, несколько увеличена, при пальпации безболезненна, умеренно подвижная, консистенция эластичная, структура однородная, узлов нет. Пульсации нет.

Голова: Череп правильной формы, без аномалий развития. Признаков рахита, акромегалии, гидроцефалии нет. Шея правильной формы, не искривлена, региональных набуханий не наблюдается. Пульсации сонных артерий, набухания наружных ярёмных вен не наблюдается.

Грудная клетка: гиперстенического типа, обе половины симметричны. Межрёберные промежутки не расширены, ход ребер косой, над- и подключичные ямки выражены умеренно, эпигастральный угол более 90 градусов. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке. Плечевой и тазовый пояс не деформированы.

Позвоночник: не искривлен, при пальпации по ходу остистых отростков небольшая болезненность, преимущественно в поясничном и крестцовом отделах. Кости верхних и нижних конечностей не деформированы, признаков периостита нет.

Ногти: нормальной формы, признаков деформации нет. На ногтях стоп имеются признаки онихомикоза.

Мышечная система: развита удовлетворительно, симметрично, тонус не снижен, болезненности при прощупывании нет, гипертрофии\атрофии отдельных групп мышц нет.

Опорно-двигательная система

Кисти: дистальные межфаланговые суставы внешне не изменены, местная температура несколько повышена. По латеральной поверхности на 3 пальце левой руки и 5 пальце правой руки — формирующиеся узелки Гебердена. При пальпации суставы безболезненны, объем движений не ограничен. Проксимальные межфаланговые суставы несколько отечны, местная температура несколько повышена (преимущественно справа). При пальпации суставы безболезненны, объем движений полный. Симптом сжатия отрицателен. Пястно-фаланговые суставы незначительно отечны в области 2-3 пальцев обеих рук, местная температура не повышена, при пальпации безболезненны. Симптом сжатия отрицателен. Запястно-пястные суставы внешне не изменены, местная температура не повышена, при пальпации безболезненны. Лучезапястные суставы не изменены, местная температура не повышена, объем движений полный, пальпация безболезненна.

Локтевые суставы: внешне не изменены, местная температура не повышена, при пальпации безболезненны. Движения сохранены в полном объеме, при движениях ощущается крепитация, слышен хруст.

Плечевые суставы: внешне не изменены, над правым суставом повышена местная температура. При пальпации болезненность в правом плечевом суставе по ходу суставной щели, левый сустав безболезненный. Объем движений полный, но движения в правом плечевом суставе сопровождаются умеренной болезненностью.

Стопы: внешне межфаланговые, плюстефаланговые суставы не изменены, местная температура не повышена, при пальпации суставы безболезненны, симптом сжатия отрицателен. Движения сохранены в полном объеме.

Голеностопные суставы: внешне суставы отечны, контуры сглажены. Слева дефигурация более выражена. Местная температура повышена. При пальпации по ходу суставной щели справа умеренная болезненность в медиальном отделе. Движения сохранены в полном объеме, при пальпации слышен хруст.

Коленные суставы: левый коленный сустав дефигурирован, правый не изменен. Местная температура над левым суставом повышена (горячее окружающих тканей), над правым не изменена (холоднее окружающих тканей). При пальпации справа болезненность по внутренней поверхности сустава, слева — боли по ходу всей суставной щели. Симптом баллотирования надколенника отрицателен. Объем движений не ограничен, но при максимальном сгибании определяется слабая болезненность. При движениях — крепитация и хруст.

Тазобедренные суставы: внешне не изменены, местная температура не повышена, при пальпации безболезненны. Движения сохранены в полном объеме.

Дыхательная система

Осмотр: Носовое дыхание свободное, отделяемого нет. Функции гортани не нарушены. Выдыхаемый воздух без запаха. Грудная клетка гиперстенического типа, симметричная, обе половины равномерно участвуют в дыхательных движениях. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с правой и левой стороны. Ход ребер косой, выпячиваний и ундуляции межреберных промежутков нет. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Дыхание глубокое, ритмичное, тип дыхания смешанный. Одышка смешанного характера. Частота дыхания 16 дв\мин.

Пальпация: грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание над передней и боковой поверхностями грудной клетки на симметричных участках проводится одинаково, не изменено.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии по передней, боковой и задней поверхностям грудной клетки над легкими определяется легочной перкуторный звук с оттенком коробочного, одинаковый на симметричных участках. Гамма звучности над передними и задними отделами легких сохранена. Над передними отделами cамый ясный перкуторный звук в III межреберье по l.mediaclavicularis, самый тихий звук в Моренгеймовской ямке. Над задними отделами самый ясный перкуторный звук под лопаткой, самый тихий звук на лопатках.

Высота стояния верхушек легких спереди справа и слева составляет 3см. Высота стояния верхушек легких сзади на 1,5см. ниже VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева составляет 6см. Подвижность нижнего края легкого на вдохе составляет 3см. (второй метод).

Аускультация: над легкими выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. При бронхофонии над периферическими отделами легких выслушивается неразборчивый звук, что соответстует норме.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: при осмотре выпячиваний, видимой пульсации в области сердца не выявлено, эпигастральной пульсации нет, видимой пульсации сосудов и аорты нет.

Пальпация: при пальпации верхушки сердца верхушечный толчок определяется в V межреберье по l.mediaclavicularis, не разлитой, не усилен, положительного характера, диаметром 2см. При пальпации основания сердца патологической пульсации не обнаружено. Толчок правого желудочка пальпаторно не определяется.

Перкуссия:

Топографическая перкуссия границ сердца

Граница Относительной тупости Абсолютной тупости
Правая IV межреберье на 1,5см кнаружи от правого края грудины Левый край грудины
Верхняя III ребро IV ребро
Левая

на l.mediaclavicularis в V межреберье

Ширина сосудистого пучка составляет 6см.

Атриовазальный угол отстоит на 0.5см справа от правого края грудины на уровне хряща III ребра.

Аускультация: при аускультации сердца тоны сердца приглушены, выслушивается нормальный ритм, шумов нет.

Пульс: одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения, напряжения, форма пульсовой волны правильная, пульс ритмичный 72 уд\мин (не учащен), стенка сосуда эластичная.

Пищеварительная система.

Осмотр: слизистые губ, щек, десен, твердого и мягкого неба, зева, задней стенки глотки розового цвета, чистые, влажные. Небные миндалины обычного размера и цвета. Язык обычных размеров, розовый, влажный, сосочки умеренно выражены, налета нет. Живот округлой формы, симметричный, брюшная стенка слабо участвует в акте дыхания, участков пигментации нет. Скопления жидкости и газов не определяется. Видимой перистальтики нет.

Пальпация: при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. При аускультации выслушивается шум перистальтики кишечника. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Глубокая пальпация:

· слепая кишка – расположена правильно (в средней трети расстояния от пупка до гребня подвздошной кости), диаметром 2см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, урчание не определяется.

· сигмовидная кишка расположена правильно (на границе нижней и средней трети расстояния от пупка до гребня подвздошной кости), диаметром 3см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, определяется урчание.

· поперечная ободочная кишка расположена правильно, на 2 см выше пупка, диаметром 3см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, урчание не определяется.

· восходящая, нисходящая ободочная кишка — диаметром 2см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, урчание не определяется.

Желудок:

Над желудком определяется низкий тимпанический звук, нижняя граница лежит на 4см выше пупка. Шум плеска не определяется.

Пальпаторно большая кривизна желудка лежит на 4см выше пупка, ровная, эластичная, при пальпации безболезненная.

Печень:

При пальпации край печени не выходит за пределы реберной дуги, закругленный, эластичный, ровный, безболезненный.

Границы печени:

Граница Относительная тупость Абсолютная тупость
верхняя V ребро VI ребро
нижняя

На границе верхней и средней ⅓ расстояния от пупка до основания мечевидного отростка

левая

Не выходит за левую l.parasternalis

Размеры печени по Курлову:

1. От верхней границы абсолютной тупости до нижней границы – 10см.

2. От основания мечевидного отростка до нижней границы – 9см.

3. От основания мечевидного отростка до левой границы – 7см.

Желчный пузырь:

Пальпаторно желчный пузырь не определяется, пальпация болезненна. Симптомы Василенко, Ортнера, Айзенберг 1 и Мюсси отрицательные.

Селезенка:

Пальпаторно селезенка не определяется.

Длинник = 13см

Поперечник = 5см

Верхняя граница: IX ребро

Нижняя граница: XI ребро

Задний верхний полюс: по l. scapularis

Передний нижний полюс: не выходит за l.costoarticularis

Поджелудочная железа:

Пальпация в зонах Шоффара, Мейо-Робсона и Губергрица безболезненная, железа пальпируется.

Мочевыделительная система

Область поясницы не изменена. Пальпаторно почки не определяются, что соответствует норме. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон в положении лежа и стоя. Мочевой пузырь пальпаторно не определяется.

Нервная система

Больная настроена доброжелательно, охотно идет на контакт. Речь не изменена, чувствительность сохранена. Расстройств координации не наблюдается, походка ровная. Асимметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону не наблюдается. Сухожильные рефлексы сохранены. Симптомы Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Россолимо отрицательные. Зрачки равномерно реагируют на свет.

Производственный травматизм — это совокупность травм за определённый период времени.

Профессиональная заболеваемость — это совокупность профессиональных заболеваний за определенный период времени.

Травма — это повреждение ткани организма и нарушение его функций при воздействии на работающего опасных и вредных производственных факторов.

По воздействию травмы бывают:

1. Механические (ушибы, порезы)

2. Термические (термический ожег, обморожение)

3. Электрические (электроудар и ожег)

4. Химические (химическиё ожег и удушье)

5. Психологические ( нервный стресс и испуг)и др.

По обстоятельствам возникновения травмы бывают:

· Производственные — связанные с работой;

· Бытовые.

По тяжести исхода бывают:

· Микротравмы — без потери трудоспособности);

· С потерей трудоспособности свыше одного дня;

· Групповые (2 и более человека);

· Тяжелые, в том числе и смертельные;

· Особого учёта.

Профессиональное заболевание — это заболевание, возникшее от действия вредных производственных факторов. Они могут вызвать временную, длительную или постоянную потерю трудоспособности.

Причины травматизма и заболеваний на производстве:

1. Технические (неисправные инструменты, конструктивные недостатки и т.д.)

2. Организационные (не проведение инструктажей, недостаточный контроль, неудовлетворительное содержание рабочего места и т.д.).

3. Санитарно — гигиенические (неблагоприятный микроклиматические условия, высокий уровень шума, вибрации, остаточная усталость и т.д.).

4. Психофизические (монотонность, высокая напряженность труда и т. д.).

5. Субъективные (не дисциплинированность работника, алкоголь, болезненное состояние и т.д.)

6. Экономические причины ( высокая выработка при пренебрежительном отношении к охране труда, недостаточное выделение средств на мероприятия по улучшению условий труда и т. д.).

Методы анализа производственного травматизма. Относительные показатели травматизма.

Методы:

1. Статистический (групповой и топографический)

2. Монографический

3. Экономический

Основные показатели:

1. Коэффициент частоты травматизма – характеризует число травм, приходящихся на 1000 работников.

2. Коэффициент тяжести – характеризует среднюю нетрудоспособность вызванную одним несчастным случаем и другие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *